医案13

患者姓名：鞠**        性别：男   年龄：60岁 

就诊日期： 2022.7.12       初诊            发病节气：小暑

主诉：咳嗽6天。

现病史：无诱因咽痒，随后咳嗽，无痰，夜间出汗，不欲饮，大便稀，咳嗽之前便秘，咳嗽服凉药后大便每天2-3次。无发热，纳可眠欠佳。

既往史：高血压。

体格检查：舌红苔薄白，脉数。

中医诊断：咳嗽     证候诊断：表虚肺热

治则：益气祛风，宣肺止咳

方药：

处方：僵蚕10g     射干10g     桔梗15g      厚朴10g

      苏梗15g     杏仁10g     浙贝母30g    桑白皮30g

      麦冬10g     百部10g     紫菀10g      甘草30g

      桑叶10g     麻黄根30g

三剂，水煎服 ,二日一剂。

按：帅老治咳嗽，治在宣肺，重在宣透，用药宣降、散敛配合，肺与表证的轻重决定宣降药用量之大小，合并感冒，重点在宣，宣药宜多。肺与大肠相表里，肺热则便秘，咽痒为感受风、热之邪，风与热之别在于痛，有疼痛为热。热邪伤津，故干咳无痰，表气虚则自汗。该患者病机为表气本虚，复感风热，肺失宣降，发为咳嗽。用药心得：桑叶止咳止汗，降气初用枳壳，后改用厚朴，考虑患者服凉药后现大便稀。