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医案14
图/文 李毅伟2024年03月18日 点击数:370

医案十四

患者姓名:普**        性别:女   年龄:75 

就诊日期: 2022.7.12        初诊            发病节气:小暑

主诉:咳嗽咯痰6天。

现病史:上周不慎受凉后感冒,体温38.5,自服小柴胡,风寒感冒颗粒热退。刻下:咳嗽,咯浓痰,口干,声音嘶哑,大便干,无头身疼痛,纳少。

既往史:直肠癌化疗5次。

体格检查:舌红少苔少津,脉细数。

中医诊断:咳嗽     证候诊断:肺阴亏虚

治则:滋阴润肺,止咳化痰

处方:桑叶10g     杏仁10g     僵蚕10g    射干10g

      蝉蜕5g      木蝴蝶5g    桔梗10g    枳实5g

      麦冬20g     玄参20g     甘草30g

三剂,水煎服 ,二日一剂。

按:舌苔是胃气蒸腾胃阴而成,该患者少苔少津,表明阴液不足。肺为娇脏,不耐寒热,患者有外感发热病史,加之肠癌多次化疗损失津液,致肺阴不足。外感、内伤均会影响肺发声出现喑哑,患者发病初期凉药服用过多,导致伏火内生,即所谓“寒包火”亦可致音哑。故应治以滋阴润肺,润降肺气。

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