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读经典心得第一篇
《伤寒论》卷一，平脉法第二，主要讲述了脉的正常形态及不同疾病的脉象特征。
诊脉有寸、关、尺三个部位，阴阳之间相互影响，脉象与营卫气血及肺气密切相关。人体内的营卫气血随肺气的呼吸出入而循环上下、敷布周身，因此脉象也随时变动，呈现出多种状态。人与天地相应，四时气候的变化对脉象也有相应影响。春天脉弦，秋天脉浮，冬天脉沉，夏天脉洪，但人的气色及身体状态不同，脉象也有大小的区别，即使在同一个时间内也往往不一致。尺部和寸部脉象可长短不齐，或见短脉，或见长脉；上部和下部的脉象可以不一，有的指下分明，有的则寻按不清。病时脉象则会发生变化，快慢高低不一。
营卫气血流行如常，不失法度,所以肾脉沉，心脉洪，肺脉浮，肝脉弦，这是各脏的正常脉象。营卫气血随呼吸的出入和阴阳的升降，像漏刻一样周而复始，循环周身。漏刻中水下百刻为一昼夜，而脉行一周交会于寸口，因此人体的虚实可以在寸口部诊察出来。随着病情的变化和阴阳的偏盛偏衰，脉象也有不同的变化。例如感受风邪之后脉象浮虚，感受寒邪之后脉象牢坚，水饮停蓄则脉象沉潜，支饮为害则脉象急弦，动脉主痛，数脉主烦热。若脉证不符，须明确病变的根源以作取舍。寸关尺三部的脉象不同，疾病也各有差异，太过固然是病态，不及也是病态。邪气并不是空无所见的，究其根源肯定有异常的表现。审察病在表还是在里,分辨其在上焦、中焦还是下焦，明确病变部位，斟酌四诊得到的病情，再结合脏腑的特点，就能有独到、高超的辨证能力。
人在恐惧害怕的时候，脉象如同按在丝线上那样细小无力，同时面色苍白。人在津液亏虚的时候，脉象涩而不流利，并且口干唇燥。
人在羞愧的时候，脉象浮，并且面色忽白忽红。肝在五行中属木，在六气中为厥阴，其脉微弦濡弱而长，这是肝的平脉。如果肝病而有濡弱之脉则易于痊愈，如果纯为弦脉则预后不良，这是因为脉象弦直，这是肝脏损伤的表现，所以判断其预后不良。心在五行中属火，在六气中为少阴，所以其脉洪大而长，这是心的平脉。如果心病而有洪大的脉则易于痊愈。如果脉来微去大，这是反常的现象，名为反，为病在里；若寸脉小，尺脉大，邪从里向表，名为覆，为病在表；如果寸脉微小，则容易出汗；尺脉微大，则为关格不通，小便困难，头部无汗的病人尚可医治，若有头汗则较难治疗。肺在五行中属金，在六气中为太阴，其脉如毛之浮，是肺的平脉。若肺病而见此脉，或见缓迟的，是疾病将愈。若有数脉出现，则疾病即将增剧。
肥人（肌肉丰厚，经脉不易显露，其脉当沉）如果脉浮，应当寻求致浮的原因；瘦人(肌肉浅薄，经脉易于显露，其脉当浮)，如果脉沉，应当寻求致沉的原因。因为肥人的脉象应当为沉，而今为浮；瘦人的脉象应当为浮，而今为沉，这都是反常的脉象，所以应该查找原因。
寸口脉缓而迟，缓脉为卫气调和，卫气充盛于外，其人皮色鲜明，面有光泽，声音清越，毛发生长旺盛。迟脉为荣气调和之象，营血盛于内，其人骨髓生长，血脉充盛，肌肉紧张结实。阴阳和合，荣卫流通，刚柔相济，才可称为身体强健。
寸口的脉象浮而大，浮为正虚的表现，大为邪实的表现。浮大脉见于尺部(是正虚于下，下焦邪闭的表现，正虚气化无力)则小便不通，名为关；浮大脉见于寸部(是正虚于上，上焦邪壅的表现，正虚气逆不降)则呕吐上逆，名为格。
寸口脉微而涩，微为卫气衰而不行，涩为荣气弱而不及，荣卫不相协作，运行受阻，三焦失去依靠，则身体失去感觉，不知痛痒。荣气不足，则身体烦疼，难以言语；卫气虚弱，则身冷恶寒，呵欠不止。三焦不能各司其职，(上焦主受纳)上焦失职，则噫气而吞酸;(中焦主腐熟)中焦失职，则消化无力;(下焦主分清泌浊)下焦失职，则二便失禁。
寸口脉微而涩(反映肺之荣卫气血不足)，微为卫气衰弱，涩为荣血不足。卫气衰弱，则面色萎黄，荣血不足，则面色青。荣好比根本，卫好比枝叶，荣卫俱衰，则根叶皆枯，因此出现形寒战栗，咳嗽气逆，痰唾腥臭和吐涎沫的症状。
寸口脉微而缓，微则卫气虚衰不能固护，导致腠理空虚；缓则胃气有余，饮食消化如常。水谷入胃得到消化(以化生气血)，才有脉道的运行。津液输送到经脉，才能形成荣血。如果荣盛卫虚，荣卫不和，则卫虚不固，腠理疏松；三焦为气之道路，气弱不能摄血，三焦功能失常，则会发生下血如崩。
诊脉时切不到少阴脉，提示患者肾气微弱，精血不足（肾阴虚损，无力潜阳)，阳气上奔，促迫胸膈，导致宗气被阻，聚而不行，从而导致血结于心下。阳气下陷则阴部和大腿内侧发热，与阴气相搏结，导致肢体失去知觉，这样就形成了尸厥。
寸部脉微(主阳气虚)，尺部脉紧(主阴气盛)，病人虚弱多汗，这是阴邪偏盛而阳气虚衰所导致的。寸口脉微为阳虚，脉濡为血虚，脉弱多有发热，脉紧为寒邪；阳虚血少的人受到寒邪的侵袭会发生厥逆，表现为突然昏迷而失去知觉。这是因为胃阳素虚，谷气不充(不能上输于脾)，脾运滞涩不畅，因而口急不能言语，身冷战栗。
濡弱脉为胃气调和的表现，五脏六腑相互克制(但都依赖胃气的滋养)。凡是阳脉如浮或数，则为病入于腑；凡是阴脉如迟或涩，则为病入于脏。